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Qué hacer ante un accidente de trabajo ?


¿Cuándo hay un accidente o enfermedad laboral? ¿Qué pasos tengo que seguir y qué debe dar la aseguradora de riesgos de trabajo – ART? ¿Cómo debe pagarse la indemnización? Se modificó el decreto que modifica la regulación para agilizar los plazos, incorporar a la empresa a la etapa donde se gestiona la denuncia y establecer que el trabajador deberá contar con un abogado desde el momento cero. Además, se acaba de modificar la resolución sobre el pago de indemnizaciones.

Qué deben cubrir La ART debe cubrir todas las enfermedades que liste la Superintendencia de Riesgos de Trabajo, aunque los jueces han extendido a otras dolencias si se puede probar que provienen del trabajo. También deben cubrir accidentes laborales o camino al trabajo o de regreso al trabajo (accidentes in itinere). Y hechos de inseguridad, por ejemplo un robo, si generó daños.

Si el trabajador está en negro, también debe ser cubierto, aunque se dirime en un procedimiento especial.

Recientemente, a la lista citada, se incorporaron las várices y las hernias (lumbalgias) que ahora serán cubiertas por la ART.

Accidentes in itinere, camino al trabajo o de regreso al trabajo

Es importante que el trabajadora/a notifique a la empresa cuando modifica el trayecto o hace algún recorrido nuevo en función de su trabajo. Y dejar constancia al menos en algún mail o prueba electrónica. Es que la ART debe cubrir cualquier contingencia yendo o volviendo del trabajo, lo que no ocurre cuando el trabajador se desvía.

Hace poco, una señora chocó con el auto cuando volvía del trabajo. Los jueces de cámara entendieron que, al bajarse del auto en el que circulaba con motivo de una tarea de su trabajo, interrumpió el trayecto. Lo había hecho para dejar que una compañera suya descendiera del vehículo. Sin embargo, para la corte bonaerense, la ART es responsable y ese hecho, cuando la chocaron al bajar, debía ser cubierto, resarcidos los gastos médicos y abonada una indemnizacion.

Cómo debo denunciar y cuándo lo deben cubrir


Debe denunciarse lo antes posible, dentro de las 48 horas, o puede perderse el derecho. La denuncia se puede hacer por el 0800 de la ART, por nota en su sede o por telegrama (recomendable). Ante la duda, denunciar.

La ART tiene 10 días para considerar la denuncia, y mientras tanto tiene que darle cobertura médica al trabajador. La cobertura no se considera aceptar la denuncia pero sí el silencio, si pasado ese plazo la ART no contesta o no lo prorroga por 10 días más. Justamente hoy lo agilizaron, porque antes era de 20 días.

La ART puede rechazar la denuncia por ser enfermedad preexistente acreditada en examen preocupacional, por dolo del trabajador (se auto-dañó), o por ser extraña al laburo. La Aseguradora no podrá rechazar la pretensión con fundamento en la inexistencia de la relación laboral reconocida por el empleador.

Desde octubre, entonces, las ART siempre tienen que recibir la denuncia, salvo que encuadre en algunas de las excepciones citadas y en ese caso deben notificar al trabajador para que ejerza sus derechos.

En caso de que la ART rechace el accidente o enfermedad (es un seguro y como tal puede decir que no está alcanzado por la póliza), entonces el trabajador debe recurrirlo, para lo cual desde ahora necesitará un abogado/a. Hay un procedimiento ante las comisiones médicas (administrativo) y también judicial. Siempre es importante consultar. El organismo de control del sistema es la Superintendencia de Riesgos de Trabajo, con muy buena información en su página web.

También debe denunciarse a la Superintendencia de Riesgos de Trabajo y la ART si la empresa incumpliera las normas sobre higiene y seguridad en el trabajo, por ejemplo si no proveyera cascos, se trabajare sin ventilación adecuada o luz deficiente, y demás. Hay muchas normas técnicas sobre el tema (ruidos, partículas en suspensión, cargas máximas que un trabajador puede levantar) que deben analizarse en cada caso.

¿Cuándo actúa la comisión médica?

Se prevé que la comisión médica intervenga, a pedido del trabajador, cuando la ART alegue que la patología no está incluida en el Listado de Enfermedades Profesionales (pero de esto se ha planteado la inconstitucionalidad, por ser taxativo). También puede intervenir si se alega que la enfermedad o incapacidad no es por el accidente sino preexistente al trabajo (de ahí la importancia del examen preocupacional).

La comisión médica también determina la Incapacidad Laboral Permanente, temporaria y demás. Este procedimiento, como se expresa, es con abogado. Además, ahora la empresa también puede intervenir en el procedimiento ante las comisiones médicas.

La decisión de las comisiones médicaas, sea por el alta o por otra causal de las enunciadas, es recurrible, el trabajador lo puede impugnar.

¿Puedo impugnar el alta médica?

Sí, siempre puede discutirse si la ART considera que está el alta pero el trabajador no está en condiciones. En un caso, se discutía si el trabajador podía discutir judicialmente pese a que la ART no le daba el alta por tener tendinitis en el hombro derecho y Síndrome de Sudeck por fractura de muñeca derecha con atrofia muscular y dolor neuripático.

¿Cómo se prueba la discapacidad, para que la ART indemnice?

Con pericias médicas. En un caso, los jueces le rechazaron la indemnización a una chica que se cayó y se quedó sin un diente porque ella (la accionante) “no ha acompañado ninguna prueba que conduzca en forma inequívoca a la detección del error o del inadecuado uso que el médico especialista ha hecho de su conocimiento científico” y la pericia dijo que no tenía incapacidad. En cambio, si se puede demostrar que quedó alguna secuela, la ART debe resarcir.

Columna Semanal

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